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如何正确注射胰岛素

来源:中国医药报 日期:2013年7月26日 12:21

中华医学会糖尿病学分会主任委员翁建平日前指出,我国已经使用胰岛素的患者,血糖达标率只有37%,而注射技术不规范,是造成我国血糖达标率低的重要原因之一。为此,笔者就糖尿病患者应如何正确注射胰岛素采访了解放军总医院第一附属医院内分泌风湿免疫科护士长贾喆。

贾喆介绍说,由于使用胰岛素的患者中多数是老年人,在实际操作过程中,注射时间不正确、部位轮换不规范、重复使用针头、注射手法错误等问题比较普遍,影响了血糖达标。《中国糖尿病药物注射技术指南》对胰岛素注射技术作了规范,包括9个步骤,其中以下五个环节在实际操作中最容易出现问题:

注射时间选择  胰岛素分为速效、短效、中效、长效等不同的类型,应根据胰岛素的不同类型选择注射时间。速效型在每餐前注射,短效型在用餐前1530分钟时注射,中效型在每天晚上910点钟睡觉前注射,长效型在每天的固定时间注射。胰岛素注射时间选择的原则是见饭打针,不可打针后等饭,打针后要避免剧烈活动,以防止低血糖发生。

注射部位选择与轮换  最适合胰岛素注射的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部,比较常用的是腹部,注射方便,吸收均匀。注射部位选择应没有硬结、伤口、感染和瘢痕。注射部位要轮换,两次注射点相距最好是2厘米;每周注射大轮换,如腹部、上臂、大腿等部位轮换,也可同一部位对称轮换,如左右侧腹部、左右上臂等。注射部位用75%的酒精消毒,消毒范围直径56厘米,切记不可用碘酒消毒,碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效果。

注射前要充分排气  方法是针尖朝上轻轻推动注射键,直到有一滴饱满的药液挂在针尖上。如果排气不充分,会导致注入药量不准,影响血糖达标。

正确选择注射用针头和进针角度  目前广泛使用的4毫米或5毫米超细超短型的针头,注射时无需捏起皮肤,进针角度要垂直注射。如果是偏瘦型的患者或采用8毫米的针头,需用大拇指和食指C型捏起皮肤垂直注射。药液推完后不要立即拔出针头,应停留10秒钟,保证药液全部吸收。

注射针头要一次一换,不可重复使用  注射完毕后应立即取下针头,防止因温度变化导致药液外溢,影响注射剂量的准确性。注射用针头要一次一换,不可重复使用。重复使用会导致针头钝化和堵塞,不仅增加疼痛感,导致皮下脂肪增生和形成硬结而影响胰岛素的吸收,而且会造成“空打”,影响注射剂量的精确性,严重的可能出现感染、断针等。

贾喆最后强调说,使用胰岛素的患者一定要按量、按时进餐,防止出现低血糖,如果因为其他疾病而影响进餐,要在医生的指导下调整胰岛素的剂量。 

胰岛素规范注射九步骤:

注射前洗手。

核对胰岛素类型和注射剂量。

安装胰岛素笔芯。

预混胰岛素需充分混匀。

安装胰岛素注射笔用针头。

检查注射部位和消毒。

根据胰岛素注射笔用针头的长度,明确是否需要捏皮以及进针的角度。绝大多数成人用4毫米或5毫米针头时无需捏皮,垂直进针即可。

注射完毕以后,针头滞留至少10秒后再拔出。

      注射完成后立即戴上外针帽,将针头从注射笔上取下,丢弃在加盖的硬壳容器中。

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