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抗菌药物不能预防流感

来源:中国医药报 日期:2013年7月26日 16:23

        临床上对流感防治的研究一直没有停顿,但至今仍缺乏理想的方法。因为流感病毒多种多样,而且不断变异。但医学界在不断探索中也取得一些进展,对流感的特点有了进一步的认识,流感疫苗研究也有可喜进展,人们还在想方设法寻找药物来预防流感。究竟这些方法作用如何,应用范围怎样,尚待进一步研究、验证。

  流感疫苗:好钢当用在刀刃上

  流感疫苗应用已有近30年的历史。实践证明,它对预防流感是有效的。流感疫苗目前有三种,即全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本,但是在接种过程中不良反应发生率也较高,同时不得应用于6岁以下儿童,因此限制了其应用范围。裂解型流感灭活疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种不良反应,并保持相对较高的免疫原性,可扩大疫苗的使用范围,但在制备过程中须添加和去除裂解剂。亚单位型流感疫苗具有很纯的抗原组分,免疫效果与裂解疫苗相同,并可用于儿童。

  临床研究表明,流感灭活疫苗具有较好的免疫效果和临床安全性,接种流行性感冒疫苗是预防流感的有效措施,可以显著降低受种者罹患流感及流感相关并发症的风险,同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。流感灭活疫苗对同型病毒感染有效,对异型病毒感染效果较差,这是灭活疫苗共有的缺点。

  接种流感疫苗可以预防流行性感冒病毒,但不能防止普通感冒的发生,只能起到缓解普通性感冒症状、缩短感冒周期等作用。而且,即使注射了流行性感冒疫苗也要在半个月之后才能产生抗体,并非立竿见影。因此,既要肯定流感疫苗的预防效果,又不可夸大其作用。不属特定人群,不在流行期间,一般人不必接种流感疫苗。

  抗菌药:无效且有害

  目前,在治疗流感和其他上呼吸道感染时,应用抗菌药相当普遍。特别是在基层诊所,一遇到头痛发热流鼻涕患者,很多医生就会使用抗菌药。有的是医生主张用,而更多的是患者及其家属极力要求用,认为不用抗菌药就压不住病情发展。更有甚者,在流感流行期间用抗菌药来预防流感,这更是南辕北辙,不但无效,反而有害,容易产生抗药性及导致不良反应。

  流感的感染原不是细菌,而是病毒。其病毒又分甲、乙、丙三型。其中,甲型致病力最强,可感染动物和人类,并可广泛流行;乙型和丙型致病力稍弱,可局部流行。流感病毒还经常发生抗原漂移和抗原转移,逃避机体免疫系统的防御。对这样的病毒,抗菌药是无能为力的。

  有人认为,抗菌药虽不能杀灭病毒,但可以预防细菌感染,缩短病程,减轻病情;患了流感不用抗菌药不放心,怕耽误了病情。其实,这种看法是片面的。经研究,流感患者只做一般治疗与采用抗菌药治疗相比,退热时间相仿,合并症发生率也相似,证明抗菌药不能缩短流感的病程,对于降低并发症的发生率并无多大价值。只有在已经确诊或高度怀疑细菌性感染后,应用抗菌药才有作用。

  由此可见,使用抗菌药预防感冒属于滥用,不但无效,反而有害,应当避免。

  免疫球蛋白:远水难解近渴

  免疫球蛋白(因其中大部分为丙种球蛋白,有时也称丙种球蛋白)含有健康人群血清所具有的各种抗体,因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。主要用于免疫缺陷病以及传染性肝炎、麻疹、水痘、腮腺炎、带状疱疹等病毒感染和细菌感染的防治,也可用于哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等内源性过敏性疾病,但对流感几乎无任何防治效果。因为流感病原体为病毒,且分类极多,又时刻处于变异之中,人免疫球蛋白中不含针对感冒的特异抗体,故人免疫球蛋白不能防治感冒。

  球蛋白注入人体后产生的免疫力,一般2周就被代谢,之后体内球蛋白的含量又恢复到原来水平,要长期保持体内所含丙种球蛋白的高水平,就必须每隔2周注射1次。静注免疫球蛋白属于被动免疫,长期反复使用会干扰人体自身抗体的形成,从而降低机体的抗病能力。免疫球蛋白还有一些不良反应,如喉头水肿、头痛、心悸、恶心和暂时性体温升高等。因此,想通过反复注射免疫球蛋白来预防流感是不可取的。

  中药:缺乏针对性

  中药能否预防流感?有人认为有一定作用,但针对性不强;也有人认为,其作用尚待验证。

  在非典流行期间,社会上曾把板蓝根炒得火热,认为它有预防作用,以致使其脱销。板蓝根确有清热解毒、凉血利咽的功能,对病毒与病菌有抑制作用。但不要忘记它是一味苦寒药物,只有出现温热、热毒、湿热内盛证候时,才能使用。作为预防流感药物,针对性不强。近年来,应用板蓝根发生过敏反应或消化系统、造血系统不良反应的人不少。因此,板蓝根并非预防流感特效药,也绝对不是保险药,不能滥服滥用。如患有糖尿病的人就不宜擅自服用含糖的板蓝根颗粒剂。对其他类似清热解毒、抗病毒中药也应如此看待,即使有一定抗病毒作用,但用于预防流感,并不一定对症。

  预防流感最主要的方法还应是平时注意锻炼身体,合理营养,劳逸适度,增强自身的免疫力,提高机体抵御病毒袭击的能力。在流感高发季节,注意避免呼吸道传染源的袭击,避免交叉感染,注意休息,避免过度劳累等。而药物预防仅限于某个特定时间和某些特定人群,应慎重选择。

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