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胃溃疡患者用药有禁忌

来源:中国医药报 日期:2013年7月26日 16:33

       李师傅是位胃溃疡病患者,前几天因感冒发烧吃了几片对乙酰氨基酚,结果导致胃溃疡复发胃出血住进医院。很多药物有引起或加重胃溃疡的作用,这些具有潜在性溃疡生成的药物,统称为致溃疡药物。有活动性溃疡的患者,一般应禁服这些药物。

  抗菌药  不少抗生素如口服四环素、红霉素、多黏菌素、青霉素等,可引起胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐、肠炎、腹泻及轻度腹痛等,使原有溃疡加重,尤其是空腹服用时。

  解热镇痛药  阿司匹林、索米痛片、对乙酰氨基酚等可直接作用于胃肠黏膜上皮细胞,使黏膜充血、糜烂,并影响凝血机制,致使胃肠出血形成溃疡。保泰松、吲哚美辛等可引起胃炎、十二指肠炎、胃肠黏膜糜烂、浅表溃疡而致出血,甚至穿孔。

  糖皮质激素  主要有泼尼松、曲安西龙、可的松、地塞米松等,若使用量大、时间过久时,就可引起类固醇性溃疡,同时使组织修复力降低,加重胃、十二指肠溃疡。由激素导致溃疡的特点是疼痛无规律性,常为隐性发展,待病情变化较严重,甚至出血、穿孔时才被发现,应当引起人们的重视。

  抗肿瘤药物  5-氟尿嘧啶、叶酸拮抗剂等易刺激胃肠黏膜而产生炎症、糜烂,重者可发展成为溃疡。

  降压药  利血平可刺激胃酸分泌而损害胃黏膜;胍乙啶等可使胃酸、胃蛋白酶分泌增多,易发生胃溃疡及出血。

  利尿药  口服氯化钾易引起胃肠道溃疡和出血,双氢克尿噻与氯化钾并用,更容易引起十二指肠球部溃疡及出血。

  此外,藻酸双酯钠、双嘧达莫、胰岛素、甲状腺素、抗凝剂、咖啡因、雌激素等,亦可加重消化性溃疡症状并诱发出血的可能,也应当慎用。

  总之,长期大量使用某种药物的患者,一旦出现胃部不适,应当减量或停止使用该类药物,并到医院找出原因。为了从根本上减少药物性胃溃疡的发生,不要长期使用某一种药物。患有胃病的人用药更要慎重,尽量选择对胃部损害小的药物;若必须使用时,可在饭后服用,以减少对胃肠的刺激。

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