NEWS

新闻资讯



您现在的位置:集团首页 >> 专家建议 >> 何时停药也要听医生的

何时停药也要听医生的

来源:中国医药报 日期:2014年2月20日 16:15

日常生活中,有相当一部分人因为过于担心药物的副作用,不征得医生的同意,就自行停用药物。临床实践表明,这种做法不仅可能造成疾病的反复或进一步恶化,而且由于某些药物本身的作用特点,骤然停药还会带来其他的不良后果,有些甚至有生命危险。针对这一问题,笔者现将需要逐步减量的常见10类药物归纳在此。

糖皮质激素类药

糖皮质激素类药物,如常见的强的松、地塞米松等,能够反馈性抑制大脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素。因而长期、大量用药后,可引起肾上腺皮质萎缩、功能减退,使得人体自己分泌糖皮质激素减少。

如果突然停药,中断了外来的激素,此时肾上腺皮质来不及做出反应,内在的糖皮质激素分泌不够,就会出现“肾上腺皮质功能不全”的症状,即“反跳现象”。表现为恶心、呕吐、肌力减弱、低血压、低血糖等症状,并使原发病复发或恶化。因此停用糖皮质激素类药物前,患者一定要按医生的要求,逐渐减少每日维持量或采用隔日减药法。

β-受体阻滞剂

长期服用β-受体阻滞剂,如普纳洛尔、美托洛尔的患者,突然停药可引起心脏内的β-受体对儿茶酚胺的敏感性增高。这会导致患者的血压反跳性升高,心绞痛加剧,甚至激发心肌梗死,严重者可引发室性心动过速和心脏猝死。故长期服用此药的患者,应遵医嘱逐渐减量,减量过程以2周为宜。

中枢神经系统类药物

作用于中枢神经系统类药物,如镇静催眠药、抗抑郁药、镇痛药等,长期反复应用时,可产生依赖性和成瘾性。如长期用安定来治疗失眠时,药物在体内形成一定的蓄积,会导致药物依赖。突然停用安定后,可出现“反跳现象”和“戒断症状”,患者表现为失眠、焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗及震颤,甚至发生惊厥。为防止在长期应用中枢神经系统类药物的过程中产生依赖性,可采用多种药物交替使用方法或其他的疗法。

抗癫痫药

绝大多数的癫痫病患者用药时间长,如苯妥英钠、氯硝西泮等,久服后应逐渐停药。如果突然停用了,往往会导致癫痫频繁发作,甚至出现癫痫持续状态。

另外,在治疗过程中,如果想改用其他新药,原来的抗癫痫药也不可骤停,要与新药同时服用一段时间后,再逐步减量,等到病情完全控制后,方可彻底停药。抗癫痫药停药非常缓慢,完全停药往往需要1~2年。

抗甲亢药

长期服用抗甲亢药的患者骤然停药,可导致甲状腺功能亢进,使甲状腺激素分泌增多,甚至出现甲状腺危象——患者发生高热、虚脱、心衰、肺水肿、水电解质紊乱,严重时可导致死亡。

如果患者甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常,可以每2~4周减量一次。待症状完全消除,甲状腺肿大、突眼等体征明显好转后,才能减至最小量维持治疗。在完全停药前,如有必要,还可将维持量再减半一次。

降糖药

如果一旦血糖控制正常,就立即停用降血糖药物,可使血糖浓度急剧上升。特别是平时应用胰岛素注射治疗的患者,治疗显效后如果突然停用胰岛素,有发生酮症酸中毒,乃至昏迷的危险。

对于2型糖尿病患者手术后需要停用胰岛素时,建议可根据血糖水平,逐渐减少胰岛素的量,改用口服降糖药治疗。

中枢降压药

中枢降压药如可乐定,有一部分人突然停药后,可出现血压反射性增高,可持续数天,同时还可以伴有心动过速、心律失常、头痛、恶心、呕吐、出汗、焦虑等症状。

因此,停用可乐定需在1~2周内逐渐减量,同时加以其他降压治疗。

抗乙肝病毒药

拉米夫定是当前常用的抗乙肝病毒药物,该药在治疗过程中如果突然停服,三分之一的患者会出现肝损伤,即“拉米夫定停药后肝炎”,表现为患者转氨酶会上升,可能达到正常上限的3~10倍;出现黄疸,胆红素超过正常值2倍;乙肝病毒DNA由阴转阳,严重者还可能发生肝衰竭至死亡。

建议当肝功能恢复正常,乙肝病毒DNA检查为阴性,e抗原阳性转为e抗体阳性,并且保持至少半年以上,此时才可以考虑逐渐停药。

维生素C

长期、大剂量服用维生素C的人,血液中的维生素C含量反而比正常人低。这是因为,大剂量维生素C会改变体内调节机制,加速了维生素C的分解和排泄。当突然停用维生素C时,机体仍保持加速分解和排泄,就会有数天或数月的停药反应,引起反跳性维生素C缺乏病的症状。因此建议逐日减量至停药。

长效避孕药

这类药物也不可突然停药,突然停药不仅可发生子宫突破性出血,还可导致避孕失败。女性要想停药时,应在月经周期第5日起开始服短效避孕药,连续3个月,作为停用长效避孕药的过渡。

总之,当患者病情已控制或基本痊愈时,不可自作聪明,擅自停药。上述10类药物都需要经过一个逐渐减量的阶段,观察病情无反复后,方能完全停用。并且,逐渐减量的具体方案需要在医生或药师的指导下方可进行。

(作者:周秀英  江晓霞  单位:山东青岛市市立医院药剂科)

所属类别: 专家建议

该资讯的关键词为:

版权所有:石家庄四药有限公司    技术支持:中企动力    《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:冀ICP备05007979号