NEWS

新闻资讯



您现在的位置:集团首页 >> 专家建议 >> 心血管病患者食药搭配有讲究

心血管病患者食药搭配有讲究

来源:中国医药报 日期:2014年12月24日 15:53

心血管疾病是当前威胁我国居民生命及健康的最主要疾病之一,这类疾病包括高血压、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病等,而降压药、强心药、调脂药、抗凝药等是治疗这些疾病的常用药物。很多人已经知道药物与药物之间存在着各种相互作用,但这些药物与我们的日常饮食之间又有着怎样的关系呢

合理的饮食搭配,不仅能为我们提供充足的营养,还能帮助药物充分发挥应有的疗效,同时亦可减少或避免毒副反应加重,对患者的身体康复有着重要意义。临床药师在这里提醒大家,许多心血管系统疾病治疗药物的治疗窗窄、不良反应多,错误的饮食可能带来严重的后果,了解食物对这些药物的作用尤为重要

降压药

1.利尿药

长期服用复方降压片、北京降压0号、氢氯噻嗪等具有利尿作用的降压药时,会导致人体内的钾离子流失,因此服药的同时应多吃含钾丰富的食物,如香蕉、橘子、橙子、葡萄、苹果、菠菜、土豆、冬瓜、山芋等

但保钾利尿药螺内酯最常见的不良反应是高钾血症,尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物(如青霉素钾等)以及存在肾功能损害、少尿、无尿时,故用药期间必须密切随访血钾和心电图。因此,服药期间患者应避免过多食用上述食物

另外,呋塞米等高效利尿药可引发高尿酸血症,服药时应避免食用大量肉类和海鲜制品,可通过摄入奶制品补充营养

2.钙通道阻滞剂

硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓这些钙离子通道阻滞剂都是通过肝脏中的酶CYP3A4代谢消除的。而葡萄柚的果汁中含有化学成分柚苷、呋喃香豆素类衍生物,可以抑制这些药物的代谢酶,减少药物的分解代谢,从而增强了药物的降压作用——喜欢吃葡萄柚或经常喝葡萄柚汁的人,每次食用后,这种效果可以持续至少3天。因此,服用上述药物时,应避免食用葡萄柚或葡萄柚汁

同理,柑橘类水果及辣椒素具有相似作用

但例外的是,氨氯地平与上述水果同服时并不影响其降压作用

3.血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利、贝那普利等,对于合并肾功能不全、糖尿病的患者来说,可以导致高钾血症。因此,服药期间应避免与保钾利尿剂(如螺内酯、氨苯蝶啶等)和含钾高的食物同服

4.利血平

患者服用利血平降压时,应禁食腌鱼、鸡肝、腐乳、蚕豆、啤酒等含酪胺丰富的食物。因为这些食物可拮抗利血平的降压作用,甚至导致血压升高而出现毒性反应

此外,服用各类降压药时,禁止饮酒及含乙醇的饮料,因为乙醇能扩张血管,可导致血压过度下降,甚至发生休克

调脂药

他汀类调脂药常用于降低胆固醇、低密度脂蛋白,稳定动脉粥样硬化斑块。其中,阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀均通过CYP3A4代谢消除。因此,当摄入大量葡萄柚汁时,这些药物的代谢酶被抑制,使得这些药的血药浓度增加,从而易导致肝功能损害、肌肉损害等不良反应的发生

华法林

华法林是常用的抗凝血药,其治疗窗窄、蛋白结合率高,抗凝效果极易受食物的影响

富含维生素K的食物,如绿色蔬菜水果(花椰菜、卷心菜、黄瓜皮、菠菜、莴苣叶、绿芥菜、豆类、奇异果等)可抵消华法林对由维生素K决定的凝血因子合成的影响,从而降低其抗凝效果

此外,部分草药,如银杏、大蒜、当归、木瓜、丹参等可增强华法林的效果;而人参、贯叶连翘可降低华法林的作用

强心药

规律的饮食习惯一般不会影响地高辛的生物利用度,但高膳食纤维饮食,如大麦、燕麦、豆类、芹菜、金针菇、柑橘等,可使地高辛的吸收减少约16%~32%,可能导致治疗无效,从而需要调整地高辛的用量。因此,患者服用地高辛时,应尽量避免高纤维饮食

茶叶中含有鞣酸,可与含有生物碱的药物(如洋地黄、地高辛等)结合,生成不溶性沉淀,而使药物失去药效,因此在服用上述药物时避免饮茶

除了以上情况,烟、酒对各类心血管病治疗药物都或多或少有影响,不容忽视。吸烟、酗酒是一种不健康的生活方式,是心血管疾病致病的高危因素,因此强烈建议患有心血管疾病的患者戒烟限酒

(作者:张洁,山东省日照市人民医院药剂科;于鲁志,青岛市第五人民医院药剂科

所属类别: 专家建议

该资讯的关键词为:

版权所有:石家庄四药有限公司    技术支持:中企动力    《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号:冀ICP备05007979号